Page 14 - IFM_201401_v9 150

vol. 3 1/2014 Inżynier i Fizyk Medyczny 12
radiologia \ radiology artykuł naukowy \ scientific paper
Fot. 3 Prawidłowe ułożenie ramienia do pozycji skośnej. Źródło: [1].
––zmniejsza grubość piersi, oddziela różne struktury piersi, re-
dukując tym samym nakładanie się cieni tkankowych i daje
lepszą widoczność tkanki piersi,
––obniża dawkę promieniowania,
––zmniejsza zamazanie obrazu wywołane poruszeniem.
Przed rozpoczęciem badania technik musi wytłumaczyć ko-
biecie, jaką rolę w badaniu odgrywa ucisk i podkreślić, że trwa on
tylko kilka sekund, jest konieczny do otrzymania dobrych zdjęć,
a przy tym nie uszkadza piersi.
Procedury wykonywania
badania mammograficznego
Obowiązkiem technika przed rozpoczęciem badania mammo-
graficznego jest:
––wybór wielkości stolika podpierającego pierś i płytki
kompresyjnej,
––przemycie stolika i płytki uciskowej,
––wybór pozycji komory,
––umieszczenie kasetywuchwycie, jeśli aparat jest analogowy,
––upewnienie się, czy identyfikator jest na właściwymmiejscu,
––ułożenie piersi,
––upewnienie się, czy kobieta ma wygodną pozycję,
––usunięcie przyczyny powstawania artefaktów, np. okulary,
ramiona, fałdy skóry,
––zwiększenie siły nacisku powoli i ostrożnie aż do momentu,
w którym pierś będzie unieruchomiona,
––wykonanie ekspozycji,
––zwolnienie ucisku,
––wyjęcie i wymiana kasety,
––rozpoczęcie kolejnej projekcji.
Projekcje podstawowe
Opisy projekcji odnoszą się domammografii analogowej (z kasetą
zawierającą błonę mammograficzną). Wprzypadku mammografii
cyfrowej zamiast kasety z błoną zainstalowany jest detektor.
Badanie mammograficzne powinno być wykonane w dwóch
standardowych projekcjach:
a) skośnej (przyśrodkowo-bocznej – MLO),
b) kranio-kaudalnej (CC).
Projekcja skośna (przyśrodkowo-boczna) jest podstawową pro-
jekcją służącą do oceny gruczołu piersiowego. W trakcie wyko-
nywania projekcji skośnej kąt lampy powinien być ustawiony
w zakresie od 40-60 stopni w zależności od budowy kobiety.
Dla kobiet niskich i krępych kąt lampy jest niższy (ustawienie
bardziej poziome), a dla kobiet wyższych i szczupłych większy,
zbliżony do 60 stopni (ustawienie lampy bardziej pionowe). Sto-
lik z kasetą należy ustawić równolegle do mięśnia piersiowego
i do linii pachowej przedniej. Róg kasety umieszcza się niezbyt
głęboko w dole pachowym. Ustawienie takie umożliwia lepsze
odciągnięcie gruczołu piersiowego od ściany klatki piersiowej
i jest mniej bolesne.
Podczas wykonywania projekcji skośnej kobieta staje przodem
do mammografu z ręką swobodnie opartą na uchwycie, a następ-
nie odwraca się w stronę badanej piersi, tak aby jej stopy były usta-
wione pod kątem 45 stopni do długiej krawędzi stolika (Fot. 1, 2).
Fot. 1 Kobieta stoi przodem do aparatu z ręką swobodnie opartą na uchwycie
Źródło: Opracowanie własne.
Fot. 2 Kobieta stoi odwrócona w stronę badanej piersi, a stopy są ustawione pod
kątem 45 stopni do długiej krawędzi stolika. Źródło: [1].
Górną krawędź stolika podtrzymującego kasetę należy usta-
wić na poziomie ramienia, a barki powinny znajdować się na jed-
nakowej wysokości (Fot. 3).
Nieprawidłowe ustawienie jest wówczas, gdy barki są na róż-
nym poziomie, a stolik mammograficzny znajduje się zbyt wyso-
ko albo gdy barki są na różnym poziomie, a stolik mammograficz-
ny znajduje się zbyt nisko (Fot. 4a, b).
Nieprawidłowe ułożenie może również wyniknąć w sytuacji,
gdy ramiona są ułożone na jednym poziomie, ale stolik jest usta-
wiony zbyt nisko (Fot. 5).