Page 15 - IFM_201306

Inżynier i Fizyk Medyczny 6/2013 vol. 2

radiologia

/

radiology

295

artykuł

/

article

w krajach Unii Europejskiej. Niestety, nadal

nierozwiązanym problemem jest brak możli-

wości korzystania z bezpłatnych badań kobiet

nieubezpieczonych.

Największym problemem polskiego skry-

ningu jest niski poziom objęcia badaniami po-

pulacji docelowej. Pomimo wysyłki imiennych

zaproszeń i innych działań nakierowanych na

zwiększenie rekrutacji [15], objęcie populacji

badaniami mammograficznymi nie osiąga za-

lecanego minimalnego poziomu 70% i obecnie

(stan w dniu 01.12.2013) w zależności od woje-

wództwa wynosi od 38,31% do 52,54% (Rys. 3).

W większości mammograficznych pro-

gramów przesiewowych organizowanych

w Europie odsetek uczestnictwa kobiet

Tabela 1

. Szacunkowe koszty skryningu mammograficznego dla województwa dolnośląskiego, w latach

2010-2012. MZ – Ministerstwo Zdrowia; NFZ – Narodowy Fundusz Zdrowia

PŁATNIK

Rok 2010

Rok 2011

Rok 2012

NFZ – etap podstawowy

8 259 030,00

9 453 150,00

8 574 750,00

NFZ – etap pogłębiony

272 060,00

313 030,00

260 230,00

MZ – koszt WOK (z wysyłką zaproszeń)

1 400 000,00

MZ – koszt 1/16 COK

187 500,00

Liczba wykrytych nowotworów piersi wbadaniach zdanego roku:

wśród wyników dodatnich

541

504

449

wśród wyników błędnie ujemnych

75

74

27

Suma kosztów / suma nowotworów

16 426 zł

19 643 zł

21 896 zł

Opracował: Dawid Błaszczyk, WOK, DCO (na podstawie: System Informatycznego Monitorowania Profi-

laktyki). Powyższy koszt nie uwzględnia kosztów wykonania dalszych procedur diagnostyczno-terapeu-

tycznych, od biopsji stereotaktycznych po sam proces leczniczy.

Rys. 3

Objęcie populacji Polski badaniami mammograficznymi (stan na październik 2013 na podstawie SIMP)

w pierwszych rundach wynosił ponad 60%, a na-

wet przekraczał 70% [16] czy 80% [17]. W Polsce

średni poziom to tylko 45%. W krajach wysoko

rozwiniętych duża liczba kobiet zgłaszających

się na badania przesiewowe raka piersi była

wynikiem drobiazgowo przygotowanej i pre-

cyzyjnie prowadzonej kampanii informacyjnej,

a także skonsolidowanej polityki postępowania

profilaktycznego w całym systemem ochrony

zdrowia. Dzięki temu informacja o skryningu do-

cierała do docelowej populacji kobiet, które były

efektywnie motywowane do wzięcia udziału

w programie. Wzrost zgłaszalności w Polsce i na

Dolnym Śląsku jest obserwowany, jednak dyna-

mika wzrostu jest nadal niska (Rys. 4).

Według statystyk na badania zgłasza się wię-

cej wykształconych osób. Zależność ta potwier-

dzana jest także w innych krajach, jednak poziom

różnic w zgłaszalności jest tak wielki, że nie może

być wynikiem jedynie różnic w wykształceniu –

lecz zapewne także w jego jakości. Należałoby

zatem zastanowić się nad treściami nauczanymi

na zajęciach z biologii, lekcjach wychowawczych

i wprowadzeniu większej ilości treści prozdro-

wotnych w edukacji szkolnej.

Pomimo niskiej zgłaszalności zaobserwowali-

śmy na Dolnym Śląsku zachęcające wyniki mam-

mograficznych badań przesiewowych w postaci

zwiększenia się odsetka wczesnego raka piersi

(Rys. 5). To z kolei skutkuje lepszymi wynikami

leczenia, większym odsetkiem zabiegów oszczę-

dzających i lepszym poziomem jakości życia cho-

rych po leczeniu. Znacząco rośnie również w gru-

pie kobiet uczestniczących w skrynigu liczba

wykrywanych przedinwazyjnych nowotworów

piersi (Rys. 6).

Rys. 4

Wzrost liczby kobiet (w %) zgłaszających się na mammograficzne badania przesiewowe (według SIMP)

Page 15 - IFM_201306_vA 150 dpi