IFM_201703 l - page 56

vol. 6 3/2017 Inżynier i Fizyk Medyczny
178
medycyna nuklearna
\
nuclear medicine
artykuł naukowy
\
scientific paper
znacznie pogarsza rokowanie. Praca na oddziale radioizotopo-
wym ma nieco inny charakter niż w zakładzie medycyny nuklear-
nej. Opieka sprawowana nad pacjentami jest trudniejsza, ponie-
waż personel często ma dłuższy kontakt z chorym, stosowane
aktywności izotopów są duże, przez co narażenie personelu na
promieniowanie jonizujące jest większe niż w diagnostyce radio-
izotopowej. Rozpoczęcie pracy poprzedza uzyskanie zezwolenia
na działalność związaną z narażeniem na promieniowanie joni-
zujące, które wydaje Państwowa Agencja Atomistyki (PAA) oraz
zgody Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego
(PWIS) na działalność związaną z narażeniem na promieniowa-
nie jonizujące w celach medycznych, polegającą na udzielaniu
świadczeń zdrowotnych z zakresu onkologii nuklearnej.
Funkcjonowanie oddziału
radioizotopowego
Trudno sobie wyobrazić organizację oddziału radioizotopowego
bez bliskiego sąsiedztwa zakładu medycyny nuklearnej z pracow-
nią izotopową klasy II i pracownią diagnostyczną wyposażoną
w gammakamery. Pacjenci przed opuszczeniem oddziału powinni
mieć wykonane poterapeutyczne badania scyntygraficzne całe-
go ciała. Wymagania, jakie powinien spełniać zakład medycyny
nuklearnej wyposażony we wspomniane pracownie, opisane były
w niniejszym periodyku [1]. Jednak Prawo atomowe [2] oraz akty
wykonawcze do tej ustawy narzucają dodatkowe warunki, jakie
należy spełnić, by móc rozpocząć prowadzenie oddziału radioizo-
topowego. Obowiązujące przepisy narzucają wymagania dla ho-
spitalizowania pacjentów poddanych terapii I-131, w przypadku
przekroczenia podawanej aktywności terapeutycznej powyżej 800
MBq. Większe narażenie na promieniowanie jonizujące powoduje
konieczność spełnienia dodatkowych wymogów.
Warunki, jakie muszą spełnić pomieszczenia oddziału radio-
izotopowego [3]:
1.
Pacjenci hospitalizowani z powodu leczenia nowotworów
tarczycy źródłami jodu-131 mogą przebywać w pokojach
maksymalnie dwuosobowych, w których zapewnia się od-
ległość między łóżkami pacjentów nie mniejszą niż 1,5 m.
W przypadku braku takiej możliwości umieszcza się między
pacjentami parawan ochronny.
2.
W warunkach braku możliwości urządzenia pomieszczenia
sanitarnego w pokojach pacjentów wyznacza się i oznako-
wuje specjalne pomieszczenie wyłącznie do użytku przez
tych pacjentów. Pomieszczenia sanitarne podlegają co-
dziennej kontroli dozymetrycznej oraz sprzątaniu i usuwa-
niu ewentualnych skażeń promieniotwórczych.
3.
Po każdym kontakcie personelu z pacjentem należy wyklu-
czyć obecność skażeń na rękach i odzieży roboczej perso-
nelu przy użyciu miernika skażeń.
4.
Pomieszczenie sanitarne wyposażone jest w mydło w pły-
nie, ręczniki papierowe lub suszarkę do rąk oraz jednora-
zowe nakładki na sedes, a także w instrukcję dla pacjentów
o sposobie postępowania w pomieszczeniu.
5.
Wymagane jest zbieranie i przechowywanie
skażonej po-
ścieli, bielizny i odpadów promieniotwórczych.
6.
Wymagane jest przechowywanie odzieży ochronnej w wy-
dzielonej śluzie dozymetrycznej punktem dozymetrycz-
nym, szatnią oraz kabiną z prysznicem i umywalkami.
7.
Oddział powinien być wyposażony w kanalizację specjalną
do kontroli ciekłych odpadów promieniotwórczych wraz
z co najmniej dwoma zbiornikami retencyjnymi, zbudowa-
nymi z powłoki chemoodpornej, umieszczonymi w specjal-
nej wannie pełniącej funkcję rezerwuaru na wypadek rozsz-
czelnienia zbiorników.
8.
Wyjście z oddziału, wktórymdo terapii onkologicznej stosuje
się otwarte źródła promieniotwórcze, jest monitorowane za
pomocą bramki dozymetrycznej z sygnałem dźwiękowym.
Dodatkowe wymagania to [3 i 4]:
1.
Kontakt personelu medycznego z pacjentem w ciągu
pierwszej doby po podaniu radioaktywnego jodu-131,
w celu leczenia nowotworów tarczycy, ograniczony jest do
niezbędnego minimum.
2.
Odwiedziny pacjentów w okresie 24 h od podania izotopu
są zabronione.
3.
Wstęp dzieci do lat 10 na teren zakładu, o ile nie są pacjen-
tami, jest zabroniony.
4.
Pacjent poddawany terapii radioizotopowej jest informo-
wany na piśmie o właściwym zachowaniu się w stosunku
do najbliższego otoczenia zgodnie z zaleceniami komisji do
spraw procedur i audytów klinicznych zewnętrznych w za-
kresie medycyny nuklearnej.
5.
Pacjent może być zwolniony ze szpitala po spadku aktyw-
ności w ciele poniżej wartości 800 MBq.
6.
Przy podejmowaniu decyzji o zwolnieniu ze szpitala pacjenta
leczonego otwartymi źródłami jodu-131 uwzględnić należy
każdorazowo warunki mieszkaniowe i rodzinne pacjenta oraz
możliwości przestrzegania przez niego ograniczeń warunku-
jących zmniejszenie ryzyka radiacyjnego dla osób z otoczenia,
tak aby dawki efektywne dla tych osób nie przekroczyły war-
tości, o których mówi odpowiednie rozporządzenie [4].
7.
W/w przepisu nie stosuje się do osób, które z własnej woli
udzielają pomocy lub opieki, dla nich dawka skuteczna nie
może przekroczyć 5 mSv.
8.
Pracownicy stosujący otwarte źródła promieniowania I-131
do leczenia raka tarczycy podlegają wewnętrznej okreso-
wej kontroli na zawartość jodu promieniotwórczego w gru-
czole tarczowym.
Minimalne wymagania dotyczące wyposażenia, jakie musi speł-
nić jednostka organizacyjna, aby wydana została zgoda na terapię,
którą wydaje Państwowy Wojewódzki Inspektora Sanitarny [5]:
1.
Kamera scyntylacyjna planarna lub rotacyjna z możliwością
wykonania badania całego ciała.
2.
Miernik bezwzględnej aktywności produktów radiofarma-
ceutycznych.
3.
Miernik skażeń powierzchniowych.
4.
Miernik mocy dawki promieniowania.
1...,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55 57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,...76
Powered by FlippingBook