vol. 6 3/2017 Inżynier i Fizyk Medyczny
170
radiologia
\
radiology
artykuł naukowy
\
scientific paper
w postaci mikrozwapnień jednoogniskowych na obszarze nie
większym niż 10 mm. Badania prowadzono od kwietnia 2010 do
czerwca 2011 roku w Wielkopolskim Centrum Onkologii, w Za-
kładzie Medycyny Nuklearnej. Badane pacjentki były w wieku
od 33 do 81 lat (średnia 56,2 ± 9,6). Wszystkie pacjentki miały
oznakowany węzeł wartowniczy w ramach diagnostyki przed
planowanym zabiegiem operacyjnym. W każdym przypadku
ocena węzłów poprzez limfoscyntygrafię była przeprowadzana
w ramach pierwotnego wycięcia raka piersi.
Tabela 1
. Kryteria kwalifikujące pacjentki do wykonania badania SNOLL1
Kryteria kwalifikacji pacjentów do techniki SNOLL
wielkość guza < 10 mm w mammografii
brak powiększonych palpacyjnie węzłów chłonnych
brak ciąży
zgoda pacjenta na badanie
wiek – wszystkie
BMI – wszystkie
Źródło: T. Jatrzębski, P. Murawa, Z. Nowecki, B. Adamczyk, D. Murawa, P. Nowaczyk
i in.: Węzeł wartowniczy w chorobach nowotworowych, Fundacja Polski Przegląd
Chirurgiczny, Warszawa 2010.
Charakterystyka grupy badawczej
Do grupy badanej należały same kobiety, zostały one podzie-
lone na 6 przedziałów wiekowych. Najliczniejszą grupę stanowi-
ły pacjentki w przedziale od 51-60 lat.
Na rysunku 3 przedstawiono charakterystykę grupy badaw-
czej umieszczonej w przedziałach wagowych. Największą grupę
pacjentek stanowiły pacjentki w przedziale wagowym 61-80 kg
– było ich 59. Z kolei do przedziału wagowego powyżej 100 kg
zakwalifikowanych zostało 6 kobiet.
Metoda
Radionuklidem stosowanym w tej metodzie jest
99m
Tc (emiter
promieniowania gamma) o energii 140 keV, a jego czas półroz-
padu wynosi 6 godzin. Powstaje z rozpadu macierzystego izo-
topu
99
Mo. W tym celu izotop otrzymywany jest z generatora
99
Mo/
99m
Tc. Generator technetowy można poddawać elucji kilka
razy dziennie w okresie jednego tygodnia. Roztwór otrzymy-
wany w ten sposób jest podstawowym składnikiem większości
zestawów radiofarmaceutycznych, które służą do przygotowa-
nia radiofarmaceutyków do wykonywania badań techniką scyn-
tygraficzną. Otrzymany roztwór technetowy należy przed uży-
ciem zmierzyć – w przypadku tego badania preferowana ilość
wynosiła 5 ml. Do przygotowania preparatu Nanocoll zużywa się
od 370 MBq do 500 MBq, jest to zależne od ilości wykonywanych
badań. Wówczas aktywność podawanego znacznika
99m
Tc-NC nie
przekracza 37 MBq w objętości od 0,6 do 0,8 ml roztworu soli
fizjologicznej (aktywność i objętość mogą ulec zmianie – głów-
nym czynnikiem jest wielkość gruczołu piersiowego) oraz
99m
Tc-
-MAA o aktywności 20-25 MBq w objętości 0,2 ml roztworu soli
fizjologicznej.
W dalszej części badania pacjentki poddano procedurze iniek-
cji radiofarmaceutyków znakowanych izotopem promieniotwór-
czym
99m
Tc-NC oraz
99m
Tc-MAA przy użyciu techniki SNOLL.
W zależności od czasu, jaki ma upłynąć od momentu iniekcji do
operacji różna jest aktywność podawanego radiofarmaceutyku.
W pierwszej kolejności pod kontrolą USG podano Maasol – ma-
kroagregaty ludzkiej albuminy o wymiarze 10-150 μm, które ze
względu na wielkość swoich cząsteczek nie przedostają się do
naczyń chłonnych, pozostając w miejscu wstrzyknięcia (loży
guza). Technika ta nazywana jest techniką ROLL. Radiokoloid,
który podano w drugiej kolejności, to Nanocoll – stanowi on
9
24
48
31
8
1
0
10
20
30
40
50
60
30-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
Liczba pacjentów
Przedziały wiekowe pacjentów
32
59
24
5
1
0
10
20
30
40
50
60
70
40-60
61-80
81-100
101-120
121-140
Liczba pacjentów
Przedziały wagowe pacjentów (kg)
Rys. 2
Liczba osób przebadanych w przedziałach wiekowych (n = 121)
Źródło: Materiał własny.
Rys. 3
Liczba pacjentów w przedziałach wagowych
Źródło: Materiał własny.
Rys. 4
99m
Tc-MAA-makroagregaty ludzkiej albuminy; wielkość cząsteczki: 10-150
um; preparat Maasol, GE Healthcare, UK
Źródło: Materiał własny.
