Inżynier i Fizyk Medyczny 3/2017 vol. 6
171
radiologia
/
radiology
artykuł naukowy
/
scientific paper
przykład nanokoloidowych cząsteczek albuminy ludzkiej. Małe
cząsteczki od 5 nm mogą wnikać do kapilar krwionośnych i dalej
z krwią do wątroby i śledziony. Dzięki temu podwyższają tło pro-
mieniowania. Cząsteczki większe aniżeli 100 nanometrów zwy-
kle zostają w przestrzeniach wewnątrztkankowych, nie wnikając
do naczyń krwionośnych, w ich przypadku preferowaną warto-
ścią cząstek jest granica od 10-80 nm. Za najbardziej pożądaną
formę podania znacznika uznaje się podanie: doskórnie, pod-
skórnie, podotoczkowo, okołootoczkowo, nad pierwotną zmia-
ną lub okołoguzowo. Wybór jednej z powyższych form umożliwił
wyznakowanie pachowych węzłów, nie uwidaczniając spływu
limfy do innych grup węzłów, np. przymostkowych.
Radiokoloid podano na dzień przed zabiegiem. W tym przy-
padku miano na uwadze fakt, by czas podania znacznika nie
przekraczał 14-16 godzin do momentu operacji.
Limfoscyntygrafia
W dniu zabiegu operacyjnego wykonywano ocenę obrazową
umiejscowienia węzła „wartownika” w obrębie pachy. Badanie
wykonywano przy użyciu gammakamery SPECT/CT Philips Bri-
ghtView XCT wyposażonej w kolimatory niskiej energii o wyso-
kiej rozdzielczości (wymiary matrycy 128 x 128). W celu oceny
umiejscowienia węzła „wartownika” w obrębie pachy badanie
wykonywano po ułożeniu chorej w pozycji AP z ręką pod gło-
wą po stronie badanej piersi oraz przyciągniętym gruczołem
piersiowym do środka. Dzięki temu zagwarantowano odsunię-
cie miejsca podania znacznika izotopowego od obszaru pachy
i ograniczenie w ten sposób promieniowania tła. Głowice zo-
stały ustawione pod kątem 90°. Celem takiego działania była
jednoczesna akwizycja w projekcji AP i Bok z wykorzystaniem
zewnętrznego źródła promieniowania. Dzięki temu można wy-
konać badania w ciągu 5 minut.
Za wynik pozytywny uznawano wyraźne ognisko kumulacji ra-
dioznacznika wwęźle chłonnym. Wprzypadku, gdy obraz był nie-
jednoznaczny, uznawano wynik limfoscyntygrafii za negatywny.
Rys. 5
99m
Tc-NC-nannokoloid ludzkiej albuminy; wielkość cząsteczki: 10-80 nm; pre-
parat Nanocoll, GE Healthcare, UK
Źródło: Materiał własny.
Rys. 6
Techniki różnych miejsc podań
Źródło: T. Jatrzębski, P. Murawa, Z. Nowecki, B. Adamczyk, D. Murawa, P. Nowaczyk i in.: Węzeł wartowni-
czy w chorobach nowotworowych, Fundacja Polski Przegląd Chirurgiczny, Warszawa 2010.
Rys. 7
Technika ROLL – podanie znacznika doguzowo pod kontrolą USG
Źródło: Materiał własny.
Rys. 8
Moment podania znacznika koloidowego Maasol do zmiany pod kontrolą
ultrasonografii. Widoczny koniec igły w centrum zmiany
Źródło: Materiał własny.
