Inżynier i Fizyk Medyczny 4/2013 vol. 2
201
neurologia
/
neurology
artykuł naukowy
/
scientific paper
Streszczenie
C
elem artykułu jest przedstawienie zastosowań
klinicznych jednoczesnego monitorowania EEG
i badania fMRI – metody przedstawionej przez prof.
Ewę Zalewską na łamach dwumiesięcznika „Inżynier
i Fizyk Medyczny” [1] oraz odpowiedzenie na pyta-
nie, czy pomiar czynności bioelektrycznej mózgu
w trakcie badania MRI ma zastosowanie kliniczne.
Słowa kluczowe:
EEG, MRI, EEG-fMRI
Abstract
T
he aim of the paper was to introduce simulta-
neous clinical application of EEG and MRI meth-
ods - technique introduced previously by prof. Ewa
Zalewska in „Inżynier i Fizyk Medyczny” [1], as well
as to assess if the measurement of bioelectrical
brain activity in a course of MRI examination can be
applied in clinical practice.
Key words:
EEG, MRI, EEG-fMRI
Kliniczne zastosowania techniki
EEG-fMRI
Clinical application of EEG-fMRI technique
Leszek Królicki
1,2
, Włodzimierz Klonowski
3
, Maciej Jakucinski
2
, Radosław Kuliński
1,2
1
Zakład Medycyny Nuklearnej, Warszawski Uniwersytet Medyczny, ul. Banacha 1a, 02-097 Warszawa, tel. +48 22 599 22 70, e-mail:
lkrolicki@wum.edu.pl
2
Pracownia Rezonansu Magnetycznego Mazowiecki Szpital Bródnowski ul. Kondratowicza 8 03-242, Warszawa
3
Instytut Biocybernetyki i Inżynierii Biomedycznej PAN ul. Księcia Trojdena 4, 02-109 Warszawa
Oba badania mają charakter uzupełniający się: zapis
EEG charakteryzuje się bardzo dobrą rozdzielczo-
ścią czasową, natomiast badanie MRI – rozdzielczo-
ścią przestrzenną. W badaniach zapis EEG odgrywa
rolę bramki: sekwencja BOLD jest uruchamiana, je-
śli czynność bioelektryczna mózgu wykazuje okre-
ślone przez badacza zmiany. Zmiany czynności bio-
elektrycznej muszą oczywiście powodować reakcję
naczyniową. Pozwala to na lokalizację przestrzenną
zmian aktywności mózgowia.
Podstawowym zastosowaniem techniki EEG-
-MRI jest lokalizacja ogniska padaczkowego. Jest to
pierwsze zastosowanie kliniczne zaproponowane
już w 1993 roku [2]. Wydaje się, że metoda ta nale-
ży do najbardziej obiecujących technik obrazowych
w tej grupie chorych.
Leczenie chorych na padaczkę polega na odpo-
wiednim dobraniu leków przeciwpadaczkowych.
Jednakże u 25% chorych epilepsja ma tzw. charak-
ter oporny – nie reaguje na dostępne leki. W tej gru-
pie pacjentów sposobem leczenia jest operacyjne
usunięcie ogniska padaczkowego. Podstawowym
warunkiem podjęcia leczenia jest przedoperacyjna
lokalizacja strefy epileptogennej. Mimo znacznych
postępóww diagnostyce, u około 15% chorych kwa-
lifikujących się do leczenia operacyjnego nie można
obecnie dostępnymi metodami określić tej strefy.
Definicja ogniska padaczkowego jest bardzo
złożona. Ognisko składa się z szeregu elementów:
obszaru podrażnienia (
irritative zone
), w którym wy-
stępują wyładowania w trakcie napadu i w okresie
międzynapadowym; obszaru rozpoczynającego
napad padaczkowy (
ictal onset zone
); miejsca uszko-
dzenia epileptogennego (bezpośredniej przyczyny
morfologicznej padaczki – guza, ogniska dyspla-
zji); obszaru symptomatycznego – jego drażnienie
202
otrzymano / received:
3.09.2013
poprawiono / corrected:
12.09.2013
zaakceptowano / accepted:
13.09.2013
1...,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40 42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,...72