vol. 5 5/2016 Inżynier i Fizyk Medyczny
236
radiologia
\
radiology
artykuł naukowy
\
scientific paper
(a)
(b)
Symulacje wyłuszczenia guza z zastosowaniem oprogramo-
wania Synapse 3D zostały znacznie uproszczone. Standardowo
takie przypadki wymagają ręcznego wytyczenia planowanych
obszarów resekcji przy użyciu obrazu dwuwymiarowego. Aby
uprościć symulację wyłuszczenia, system wyposażono w dodat-
kową „funkcję dłutowania”. Funkcja ta ułatwia usuwanie uszko-
dzeń dzięki uprzedniemu ustaleniu granic resekcji oraz dłutowa-
nie kąta guza. Jest przydatna w przypadku wyłuszczenia bądź
resekcji segmentowej usuwania guzów mnogich (Rys. 4).
Złożony obraz z zastosowaniem
asialo-scyntygrafii
Precyzyjne oszacowanie funkcji wątroby przed zabiegiem resekcji
wątroby jest kluczowe. Podczas gdy obrazy 99
m
Tc-GSA SPECT (to-
mografia emisyjna pojedynczych fotonów) są często stosowane
przy ocenie funkcji wątroby, poprzez wykorzystanie łącznego obra-
zu 99
m
Tc-GSA SPECT oraz TK, w aplikacji Liver Analysis możliwe jest
wytyczenie krawędzi resekcji w oparciu o obraz TK (który jest obra-
zem morfologicznym), sprawdzając funkcje wątroby. Oprócz kon-
wencjonalnego wykorzystania obrazów osiowych, granice resekcji
mogą również byćwytyczone poprzez obrazowanie trójwymiarowe,
umożliwiając przy tym obliczenie stosunku wielkości całej wątroby
do wątroby pozostałej po resekcji. Ponieważ wielkości mogą być za-
pisane jakoobraz,mogą także zostaćwysłanedo archiwumobrazów
i systemów komunikacji lub załączone do raportów (rys. 5).
Wskazania do dalszych badań i rozwoju
Symulacje zabiegów operacyjnych w obecnej wersji aplikacji
Liver Analysis opierają się na założeniu, że „model obszaru wą-
troby nie ulega deformacji”. Z drugiej strony, w trakcie operacji
cały organ ulega deformacji w wyniku dotykania i przesuwania
Rys. 4
. (a) – obraz symulacji hepatektomii. Liczne odgałęzienia żyły wrotnej zostały podwiązane w celu usunięcia nowotworu wątroby poprzez resekcję segmentową; (b) –
obraz wyłuszczenia; przydatny w przypadku guzów mnogich
wątroby i poszczególnych naczyń krwionośnych przez chirurga.
W rezultacie można się spodziewać wzrostu zapotrzebowania
na przedoperacyjne symulacje deformacji na poziomie tkan-
kowym. Obecnie takie narzędzia są w trakcie opracowywania.
Oczekuje się, że staną się one efektywnym narzędziemwspoma-
gania diagnostyki w placówkach klinicznych, zapewniając coraz
dokładniejszą symulację właściwych zabiegów chirurgicznych.
Bibliografia
1.
S. Ihara, Y. Kitamura, Y. Li, W. Ito:
Liver vessel extraction and se-
parating using graph analysis
, IEICE Technical Report, MI., 111,
2012, 239-244.
Rys. 5
. Symultaniczne wyświetlanie obrazów 99
m
Tc-GSA SPECT oraz TK
