Inżynier i Fizyk Medyczny 3/2017 vol. 6
167
radiologia
/
radiology
artykuł naukowy
/
scientific paper
otrzymano / received:
10.04.2017
poprawiono / corrected:
25.04.2017
zaakceptowano / accepted:
04.05.2017
Ocena przydatności akwizycji w projekcji
bocznej w scyntygraficznej detekcji węzła
wartownika w badaniu SNOLL u pacjentek
z rakiem piersi – opracowanie na podstawie
materiału klinicznego
The usefulness at the acquisition in lateral projection
in scintigraphic detection of sentinel lymph node
in SNOLL examination in patients with breast cancer
Aleksandra Kaczmarek
Katedra i Zakład Elektroradiologii, Uniwersytet Medyczny, ul. Garbary 15, 61-866 Poznań, tel. +48 88 50 801, e-mail:
Zakład Medycyny Nuklearnej, Wielkopolskie Centrum Onkologii, ul. Garbary 15, 61-866 Poznań
Streszczenie
W
stęp: Rak piersi jest jednym z najczęściej występujących
nowotworów u kobiet. Stanowi 20% wszystkich zachoro-
wań na nowotwory, a w ostatnich kilku latach zachorowalność
wzrosła o 4-5%. Dane przedstawione w Krajowym Rejestrze
Nowotworów Złośliwych w 2004 roku zarejestrowano 106 męż-
czyzn z tym nowotworem i ponad 12 000 nowych zachorowań
wśród kobiet. Podstawowym leczeniem jest radykalne usunięcie
gruczołu piersiowego wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi.
Metoda ta z biegiem czasu została uzupełniona przez izotopową
i śródoperacyjną ocenę węzła wartownika. Węzeł z definicji jest
pierwszymwęzłem leżącym na drodze spływu chłonki pomiędzy
guzem nowotworowym a węzłami chłonnymi. Zidentyfikowanie
takiego węzła wymaga odpowiedniej techniki i aparatury.
Cel pracy: Celem pracy badawczej jest ocena przydatności wy-
konywania akwizycji zdjęcia bocznego w procesie identyfikacji
węzła chłonnego wartownika w technice SNOLL u pacjentek
z rakiem piersi.
Omówienie: Wpracy opisano 121 pacjentek z rozpoznaniem raka
piersi. W celu identyfikacji węzła wartownika pacjentki zostały
poddane procedurze iniekcji radiofarmaceutyków znakowanych
izotopem promieniotwórczym
99m
Tc-NC oraz
99m
Tc-MAA przy
użyciu techniki SNOLL w celu oznaczenia węzła wartowniczego.
Technika ta polega na doguzowym podaniu pod kontrolą USG
preparatu Maasol – makroagregaty ludzkiej albuminy o wymia-
rze 10-150 μm (ROLL) oraz radiokoloidu podawanego w drugiej
kolejności podskórnie, nad pierwotną zmianą Nanocoll – nano-
koloidowe cząsteczki albuminy ludzkiej. Po uprzednim oznako-
waniu węzła w/w metodą w dniu zabiegu operacyjnego wyko-
nywano limfoscyntygrafię z użyciem gammakamery Spect/CT
Philips BrightView XCT wyposażoną w kolimatory niskiej energii
wysokiej rozdzielczości o wymiarach matryc 128 x 128.
Wnioski: Procedura węzła wartowniczego i wykonywanie akwi-
zycji w projekcjach AP i BOK zdaje się być alternatywną techniką
wizualizacyjną dla pacjentek z rakiem piersi.
Słowa kluczowe: węzeł wartowniczy, rak piersi
Abstract
I
ntroduction: Breast cancer is one of the most frequent neopla-
sms in women. It makes 20% of all cases of tumour and in re-
cent years its incidence has risen by 4-5%. According to the data
presented in the National Malignant Cancer Registry, in 2004
106 men and over 12,000 new women patients with the tumour
were recorded. The basic treatment is radical resection of the
mammary gland with the regional lymph nodes. Over time it
was supplemented with the isotope and intraoperative assess-
ment of the sentinel node. By definition, the sentinel node is
the first node located on the way of lymph flow between the
tumour and lymph nodes. Identification of this node requires an
appropriate technique and equipment.
Aim of study: The aim of the study is evaluation of the useful-
ness of lateral image acquisition in identification of the sentinel
lymph node with the SNOLL technique in women patients with
breast cancer.
Discussion: The study describes 121 patients with diagnosed
breast cancer. In order to identify the sentinel node the patients
underwent the procedure of injection of radiopharmaceuticals
labelled with radioactive isotope
99m
Tc-NC and
99m
Tc-MAA with
the use of SNOLL technique. The technique consists in intratu-
moural ultrasound-controlled administration of Maasol – mac-
roaggregated human albumin sized 10-150 μm (ROLL) and then
subcutaneous administration of a radiocolloid over the primary
lesion, i.e. Nanocoll – nanocolloidal human albumin particles.
Having labelled the node with the aforementioned method,
on the day of the surgery lymphoscintigraphy was carried out
by means of a gamma camera Spect/CT Philips BrightView XCT
equipped with low energy high resolution collimators with 128
x 128 matrixes.
Conclusions: The sentinel node procedure and acquisitions in AP
and lateral projections seem to be an alternative imaging tech-
nique for patients with breast cancer.
Key words: sentinel node, breast cancer
