Page 58 - IFM_201404 calość 300 dpi

vol. 3 4/2014 Inżynier i Fizyk Medyczny 216
artykuł \ article technologie medyczne \ medical technologies
Pomiar histerezy rogówki
Rys. 4 . Pomiar histerezy rogówki; pressure/signal – ciśnienie/sygnał, applanation signal – sygnał aplanacji,
pressure – ciśnienie strumienia powietrza
Rys. 5. Wpływ zabiegu chirurgii refrakcji na wskazania tonometrów
tonometrem technologii „Corneal Re-
sponse” (Rys. 7), stwierdzono, że pomiar
tradycyjnym tonometrem nie wykazał zna-
czących różnic ciśnienia pomiędzy okiem
zdrowym a okiem ze zmianami jaskrowy-
mi. W przypadku pomiaru tonometrem
technologii Corneal Response zanotowano
znaczną różnicę ciśnień. Na podstawie
otrzymanego wyniku badania 38% bada-
nych zostało przekwalifikowanych z grupy
jaskry ciśnienia normalnego NTG (Normal
Tension Glaucoma) do grupy jaskry wysokie-
go ciśnienia HTG (High Tension Glaucoma).
Przypuszcza się, że mierzone wartości
w jaskrze niskiego ciśnienia spowodowane są maskującym wy-
sokie ciśnienie działaniem słabej rogówki.
Pomiary rogówkowo skompensowanego ciśnienia wewnątrz-
gałkowego dostarczają wartości mniej zależne od właściwości
rogówki w porównaniu z wartościami zmierzonymi za pomocą
tonometrii aplanacyjnej.
Rys. 7 Wyniki badania ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą technologii Cor-
neal Response
Wnioski
Tonometry z Corneal Response zapewniają większą dokład-
ność badania ciśnienia wewnątrzgałkowego w przypadkach
pacjentów:
• z jaskrą niskiego ciśnienia,
• z pierwotną jaskrą otwartego kąta,
• po LASIK I chirurgii refrakcji (zmienione właściwości mecha-
niczne rogówki),
• z dystrofią Fuchsa i obrzękami („gąbczaste” rogówki),
• ze stożkiem rogówki („słabe” rogówki, niedokładny pomiar
tonometrem aplanacyjnym),
• z grubymi, cienkimi rogówkami oraz rogówkami o nietypo-
wych właściwościach mechanicznych.
Literatura
1. N. Radcliffe: Hysteresis and Intraocular Pressure of Normal, High
Tension and Normal Tension Glaucoma Eyes, New York Medical
College.
Rogówka nie wraca od razu do swojego poprzedniego kształ-
tu, dlatego wartość drugiego zmierzonego ciśnienia jest niższa.
Upraszczając, im „słabsza”, bardziej rozwarstwiona rogówka,
przykładowo po zabiegach LASIK (Laser-Assisted in situ Keratomi-
leusis ), tym szybciej wróci do swojego kształtu, a różnica dwóch
zmierzonych ciśnień będzie mniejsza. Tonometr wykorzystujący
technologię Corneal Response „ignoruje” zmiany właściwości me-
chanicznych rogówki – dlatego wyniki pomiarów wykonanych za
pomocą tej technologii znacznie się nie różnią (patrz rys. 5).
Jaskra niskiego ciśnienia
Na podstawie przeprowadzonych badań ciśnienia wewnątrz-
gałkowego za pomocą tonometru aplanacyjnego (Rys. 6) oraz
Rys. 6 Wyniki badania ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą tonometru
aplanacyjnego