Page 56 - IFM_201404 calość 300 dpi
Basic HTML Version
vol. 3 4/2014 Inżynier i Fizyk Medyczny
214
artykuł
\
article
technologie medyczne
\
medical technologies
Zmierzch tonometrii
z pachymetrią?
Paweł Flasiński
OPTOtech Medical, ul. Św. Barbary 18, 32-020 Wieliczka,
, e-mail:
Standardowy tonometr bezdotykowy służy do
przesiewowego badania pacjenta na podwyższo-
ne ciśnienie wewnątrzgałkowe. Badanie to jednak
w przypadku standardowego tonometru powietrz-
nego obarczone jest dużym błędem wynikającym
ze sposobu pomiaru. Bardziej dokładnym tonome-
trem jest tonometr z kompensacją wyniku zmierzo-
nego ciśnienia o grubość rogówki. Są to tonometry
zawierające dodatkowo pachymetr, który mierzy
grubość rogówki i kompensuje wynik ciśnienia. Oka-
zuje się jednak, że sam pomiar z uwzględnieniem
grubości rogówki nie jest wystarczający.
Obrazuje to prosty eksperyment myślowy (Rys. 1).
Grubość materiału nie świadczy o jego odpor-
ności mechanicznej na zginanie. Opór, jaki stawia
rogówka podczas aplanacji (a więc jej wpływ na
wynik pomiaru) nie jest zależny tylko od jej grubo-
ści, ale od właściwości mechanicznych, a dokładnie
lepko-sprężystych.
W 2012 roku nastąpił przełom w realizowaniu po-
miaru ciśnienia, dzięki technologii
Corneal Response
.
Została ona opracowana zgodnie z założeniem, że
nie grubość najlepiej charakteryzuje rogówkę, lecz
jej wytrzymałość.
Na wykresie (Rys. 2) zobrazowano wynik pomia-
ru ciśnienia wewnątrzgałkowego realizowanego za
pomocą różnych tonometrów, przy różnej grubości
rogówki.
GAT – tonometr aplanacyjny – silna zależność
wskazań od grubości rogówki, dodatkowo IOP jest
niższe na skutek działania środka znieczulającego
ORA-g – tradycyjny tonometr bezdotykowy i to-
nometr aplanacyjny – również silna zależność wska-
zań od grubości rogówki
ORA-cc (ciśnienie skompensowane rogówko-
wo)
– technologia
Corneal Response
, zastosowana
w tonometrze Reichert 7CR i Ocular Response
Prawidłowe ciśnienie gałki ocznej zależy od równowagi pomiędzy wytwarza-
niem a odpływem cieczy wodnistej oka. Ciecz ta spełnia w oku podobną rolę
jak krew w organizmie. U zdrowego człowieka ciśnienie oczne mieści się w prze-
dziale 10-21 mm Hg, natomiast o nadciśnieniu mówi się, gdy wartość ciśnienia
przekracza 21 mm Hg w jednym oku lub obydwu naraz. Mając na uwadze, że wy-
sokie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest głównym czynnikiem rozwoju jaskry, stan
nadciśnienia ocznego wymaga ścisłej, regularnej kontroli oraz przeprowadzenia
wszystkich niezbędnych badań w kierunku diagnostyki jaskry. O jaskrze możemy
mówić, gdy dołączają się objawy neuropatii nerwu wzrokowego – uszkodzenie
nerwu z ubytkami w polu widzenia. Do badania ciśnienia wewnątrzgałkowego
służą tonometry. Tonometry dzielą się ze względu na zasadę pomiaru na impre-
syjne, aplanacyjne i bezdotykowe (powietrzne).
Rys. 1
Dwie deski: sosn
owa (pine) i dębowa (oak) o takiej samej gru-
bości po wywarciu na nie takiego samego nacisku (force) u
gną się
w różnym stopniu
