Page 41 - IFM_201402 całość 150 dpi
Basic HTML Version
Inżynier i Fizyk Medyczny 2/2014 vol. 3
91
artykuł
/
article
obrazowanie medyczne
/
diagnostic imaging
Na czym polega tomosynteza
w mammografii?
W obrazach z tomosyntezą, w porównaniu do
obrazów z kompleksową superpozycją wszyst-
kich struktur w piersi (charakterystyczną dla tra-
dycyjnych mammografów 2D), lekarz radiolog
może identyfikować poszczególne struktury,
eliminując jednocześnie problem wynikający
z nakładania się ich na siebie (mammografy 2D).
Podczas skanowania z tomosyntezą, wykony-
wana jest seria zdjęć piersi pod różnymi kątami.
Obrazy te są następnie użyte do wygenerowania
serii cienkich (1-milimetrowych) obrazów-warstw,
przeglądanych jako zrekonstruowany obraz piersi.
To nowe, rewolucyjne spojrzenie na strukturę
piersi zmienia paradygmat w diagnostyce raka
piersi. Cały proces rekonstrukcji jest wykony-
wany w pełni automatycznie. Obrazy warstw
przesyłane są do stacji opisowej, podobnie jak
klasyczne zdjęcia 2D.
Lekarz przeglądający badanie może zmieniać
grubość warstwy wyświetlanej na monitorze,
łącząc ze sobą kolejne 1-milimetrowe warstwy.
Diagnostyka realizowana przy użyciu tomo-
syntezy może być wspomagana specjalistycz-
nym oprogramowaniem CAD, które automa-
tycznie analizuje obrazy, oznacza na ekranie
monitora podejrzane zmiany oraz wskazuje war-
stwę, w której należy ich szukać.
Potwierdzenie skuteczności
W lutym 2011 roku mammograf Selenia Dimen-
sions firmy Hologic – jako pierwsze urządzenie
na świecie wykorzystujące technikę tomosyntezy
wmammografii – uzyskał aprobatę amerykańskie-
go urzędu FDA. Proces certyfikacji potwierdził
skuteczność nowej metody badań. Od tego mo-
mentu nastąpiło istotne przyspieszeniew zakresie
wprowadzania i wykorzystywania tomosyntezy
obrazu na świecie. Szacuje się, że obecnie pracuje
ponad 1200 urządzeń tego rodzaju.
Wyniki badań porównawczych
Tomosynteza w mammografii została pozytyw-
nie przyjęta przez środowisko mammografistów
i stała się tematem obowiązkowym wszystkich
znaczących konferencji naukowych. Liczne pu-
blikacje wskazują na istotne zwiększenie wykry-
walności zmian nowotworowych oraz zmniej-
szenie ilości powtórnych wezwań pacjentek na
badania uzupełniające. Jedno z największych
badań porównawczych zostało przeprowadzo-
ne w Norwegii na dużej grupie pacjentek ob-
jętych programem screeningowym. Uzyskano
27-procentową poprawę wykrywalności zmian
nowotworowych (a nawet 40-procentową –
w przypadku zmian inwazyjnych).
Kierunki
rozwoju
Z uwagi na fakt, że część
zmian widoczna jest jedy-
nie w badaniu z tomosynte-
zą, oczywiste jest, że rów-
nież biopsja powinna być
wspomagana tą techniką
obrazowania. Współczesne
aparaty mammograficzne
mogą być wyposażone w przystawki do wyko-
nywania biopsji wykorzystujące obrazy warstw
zamiast zdjęć stereotaktycznych.
Prowadzi się również testy kolejnych wersji
oprogramowania umożliwiających uzyskanie
syntetycznych zdjęć typu 2D (zdjęć, które bę-
dzie można porównywać z klasycznymi zdję-
ciami 2D). Pozwoli to na znaczne ograniczenie
dawki promieniowania otrzymywanej podczas
badania przez pacjentkę, przy jednoczesnym za-
chowaniu zalet tomosyntezy.
Doświadczenia
na rynku polskim
Polskie doświadczenia dotyczące tomosynte-
zy są na razie bardzo skromne. Uruchomiono
zaledwie kilka urządzeń wyposażonych w tę
opcję. Brak jest odpowiednich regulacji praw-
nych oraz uwzględnienia techniki badań w pro-
gramach screeningowych. Miejmy nadzieję, że
pod wpływem pozytywnych sygnałów ze świa-
ta i presji środowiska medycznego, będziemy
mogli w pełni wykorzystać zalety najnowocze-
śniejszych technologii i najnowszych rozwiązań
obrazowania. Przyczyni się to z pewnością do
poprawy wykrywalności nowotworów piersi już
na wczesnym etapie, a co za tym idzie – do po-
prawy komfortu leczenia.
Tomosynteza – nowa
nadzieja mammografii
Mariusz Rogaliński
Kierownik Działu Radiologii w firmie Timko Sp. z o.o., ul. Kacza 8, 01-013 Warszawa, tel. +48 22 322 81 22,
Fot. 1
Tomosynteza – digitaldetector
Fot. 2
Tomosynteza_2D_2 Dregion_3D
Fot. 3
SecurViewDX
