Page 47 - IFM_201402 całość 150 dpi

Inżynier i Fizyk Medyczny 2/2014 vol. 3

97

artykuł

/

article

radiologia

/

radiology

Tomograf komputerowy

cz. 1. Jak wybrać odpowiednią konfigurację CT

do potrzeb placówki medycznej

Marcin Surman

Panamed

W ostatnim dziesięcioleciu dokonał się ogromny postęp w dziedzinie tomografii kompute-

rowej. Producenci prześcigają się w nowych technologiach i specjalistycznych oprogramo-

waniach do tomografów komputerowych mających na celu coraz dokładniejszą diagnostykę

ludzkiego ciała i jego narządów. Każdy z kluczowych producentów tomografów komputero-

wych ma w swojej ofercie rodzinę aparatów różniących się między sobą ilością tzw. warstw

akwizycji, np.: 16, 32, 64, 80, 128, 256, 320, 640, budową gantry, konstrukcją lamp, detekto-

rów, opcją możliwości kolimacji warstw akwizycji, techniką

dual energy

, układami chłodzenia,

filtracją dawki, protokołami optymalizującymi pracę tomografu, różnymi obciążeniami lamp

w stosunku do efektywnej dawki promieniowania i osiąganego jak najlepszego obrazu dia-

gnostycznego, typu np. AIDR 3D, iDose, jak również specjalistycznymi programami diagno-

styczno-rekonstrukcyjnymi, tzw. CAD-ami na stacjach lekarskich diagnostyczno-opisowych.

Producenci tomografów lub systemów IT konkurują również w zakresie archiwizacji PACS

i tzw. multisystemów czy portali opisowo-diagnostycznych dla różnych

modality dicom

jak:

klasyczna radiografia, CT, MR, angiografia czy USG. Tendencje rynkowe są w kierunku unifi-

kacji platform diagnostyczno-opisowych, tak by lekarzom radiologom lub klinicystom udo-

stępniać jak najbardziej wszechstronne produkty diagnostyczne.

Kluczowi producenci posiadają w ofercie tomografy komputero-

we 16-, 32-, 64-, 128-, 256-, 320-, 640- warstwowe z rozwiązaniami

jak

dual energy

, jak również tomografy z zastosowaniem np. dwóch

lamp. Wszystkie nowoczesne rozwiązania mają na celu w zakresie

jednego pełnego obrotu gantry: skrócić czas skanu, a zatem trwa-

jącego badania, dokonać skanu jak największego obszaru badanego

narządu (najlepiej całego), dokonać jak najdokładniejszego skanu,

wykorzystując technologię wielu warstw jak najcieńszych, zmniej-

szyć do minimum dawkę promieniowania, jakie otrzymuje pacjent

podczas badania.

Nowe technologie umożliwiają coraz dokładniejszą diagnostykę,

poprzez akwizycję coraz większej ilości danych (skanów płaszczyzno-

wych lub spiralnych) badanego narządu. W nowoczesnych tomogra-

fach dąży się do minimalizacji dawki promieniowania, jaką otrzymuje

pacjent podczas badania. Wykorzystując technologię wielorzędowo-

ści i stosowania różnych aktywnych submilimetrowych warstw akwi-

zycji, skracamy czasy ekspozycji – skanu i zmniejszamy dawkę promie-

niowania, jaką otrzymuje pacjent podczas badania. Nowe technologie

mają szczególne znaczenie w przypadku badań dynamicznych, takich

jak np. skan serca w badaniach kardiologicznych, badanie przepływów

i drożności naczyń w badaniach angio TK, lub wykrywania zmian tkan-

kowo-nowotworowych w badaniach perfuzyjnych mózgu itp.

Kierunki rozwoju TK

umożliwiają w ciągu kilkunastu sekund

zbadanie narządów wewnętrznych pacjenta. Dzięki nowoczesnym

tomografom możemy wykonywać np.: tomografię głowy, mózgu

i przysadki mózgowej, perfuzję TK mającą na celu ocenę zmian gę-

stości tkankowej, ukrwienia mózgowia i wykrywania udarów i innych

zmian, tomografię twarzoczaszki, zatok, szczęki, żuchwy itp., szyi

i narządów znajdujących się w jej obrębie, układu kostno-szkieleto-

wego człowieka wraz z diagnostyką stawów, płuc i śródpiersia, bada-

nie dynamiczne trzustki, wątroby, tomografię układu nerwowego,

badania naczyniowe, tzw. angio TK, badania kardiologiczne serca

i układu krwionośnego, badania układu pokarmowego człowieka –

wirtualna kolonoskopia.

Czynniki, które należy rozważyć przy wyborze tomografu:

•

W pierwszej kolejności Klient powinien dokonać wyboru po-

między ilością rzędów w tomografie, fizyczną ilością warstw

akwizycji a specjalistycznym oprogramowaniem, które jest

opcjonalne w menu tomografu i służy do dokonywania: rekon-

strukcji obrazów TK, analizy zebranych danych w wyniku bada-

nia, optymalizacji własnych protokołów badań, sposobów re-

konstrukcji obrazów z surowych danych, optymalizacji obrazu,

rekonstrukcji trójwymiarowych, rekonstrukcji MPR, rekonstruk-

cji MIP, eksportu obrazów w systemie DICOM. Dokonanie odpo-

wiedniego wyboru ma na celu znalezienie tzw. „złotego środ-

ka” pomiędzy szybkością działania tomografu, zdolnościami

Czy jednak Klienci zawsze powinni wybierać tomo-

grafy komputerowe o jak największej ilości rzędów/

warstw akwizycji?