Page 48 - IFM_201402 całość 150 dpi

vol. 3 2/2014 Inżynier i Fizyk Medyczny 98
artykuł \ article radiologia \ radiology
reklama
diagnostyczno-badawczymi aplikacji, w które jest wyposażony,
bezpieczeństwem pacjenta pod kątem otrzymywanej dawki
promieniowania a kosztami inwestycyjnymi. W tym celu Klient
powinien poddać rozwadze wielkość placówki medycznej, jej
profile działania oraz referencyjność. Powinien rozważyć, jakie
oddziały medyczne placówki będą wykorzystywały diagnostykę
TK, jakiego typu będą zlecane badania, w jakim typie wg wymo-
gów NFZ będzie działała pracownia TK.
• Należy odpowiedzieć na pytanie, czy w placówce jest lub będzie
planowany oddział kardiologii i na jakim poziomie referencyj-
ności. Zwyczajowo przyjęto, że dla oddziałów kardiologicznych
powinno stosować się tomografy o min. 64 jednoczesnych, ak-
tywnych warstwach akwizycji. W tym zakresie trzeba również
zwrócić uwagę na ilość rzędów detektorów i ich konstrukcji,
zdolności softwarowej i hardwarowej do podwajania ilości ak-
tywnych warstw akwizycji. Głównym parametrem, wymaganym
dla tomografu jest możliwość wykonania pełnego skanu serca
w jednej z faz jego pracy przy jak największej rozdzielczości.
W ten sposób tomograf wygeneruje dane najbardziej wiarygod-
ne, pozwalające na dokonanie dokładnej rekonstrukcji obrazów
przestrzennych serca bez tzw. aproksymacji danych z pełnym
odzwierciedleniem faktycznego stanu serca. W bardziej za-
awansowanych procedurach badań kardiologicznych zaleca się
stosowanie tomografów powyżej 64 warstw akwizycji.
• Należy uwzględnić kierunki rozwoju szpitala i nowych oddzia-
łów wraz z wymaganym poziomem diagnostyki. W dużej mierze
personel medyczny przy współpracy z technikami radiologami
powinni wspólnie decydować o wyborze tomografu. Pamiętaj-
my, iż technik radiolog jest osobą obsługującą tomograf. W bez-
pośredniej współpracy z lekarzem radiologiem decydują o jako-
ści badania, odpowiednich projekcjach, o podawaniu itp.
• Należy dopasować szybkość diagnostyczną tomografu i jego
aplikacji (rekonstrukcji itp.) do ilości badań i ich profilu.
• Należy uwzględnić dodatkowe wyposażenie, jakie powinno być
stosowanew ramach pracowni TK, mając na uwadze konieczność
stosowania środków cieniujących w tomografii komputerowej,
synchronizacji czasu i szybkości ich podawania w stosunku do
wybranego protokołu badania, drukowania zdjęć, archiwizacji
wyników badań wraz z obrazami cyfrowymi TK. Przykładowe
wyposażenie pracowni TK to zatem: tomograf, konsola-stacja
technika, automatyczny wstrzykiwacz kontrastu (pojedynczy
lub podwójny) zsynchronizowany z CT, stacja diagnostyczno-
-opisowa lekarska dedykowana do CT, drukarka cyfrowa dicom,
system rejestracji i archiwizacji RIS/PACS, system kontroli jako-
ści dla CT wraz z kompletem fantomów kontrolnych.
• Należy uwzględnić koszty remontu i adaptacji pracowni TK pod
kątem istniejących przepisów i standardów. Dla każdego nowe-
go tomografu Klient potrzebuje wykonać adaptację pomiesz-
czeń, zweryfikować wytrzymałość stropu w sali badań, wykonać
nowy projekt osłon radiologicznych, uwzględniając parametry
techniczne nowego tomografu. Ważne jest, aby dobrze skomu-
nikować pracownię tomografii z oddziałem SOR lub izbą przyjęć,
jak również zapewnić sprawną komunikację pacjentów ambula-
toryjnych i szpitalnych z pracownią TK. Projektując pracownię
TK, powinniśmy pamiętać o pokoju przygotowania pacjenta,
poczekalni dla pacjentów ambulatoryjnych, osobnego wjazdu
dla pacjentów szpitalnych i SOR. Analizując koszta inwestycyjne
i eksploatacyjne, warto rozważyć zakupienie systemów separu-
jących i stabilizujących napięcie wraz z odpowiednimi dedyko-
wanymi UPS-ami podtrzymującymi pracę tomografu podczas
awarii zasilania i pozwalającymi na bezpieczne zakończenie ba-
dania i/lub bezpieczne wyłączenie tomografu. Najnowszej ge-
neracji tomografy komputerowe, wyposażone w nowoczesne
układy detektorów, jak i lampy RTG, które mogą być narażone
na nagłe zaniki zasilania i brak działania systemów chłodzenia.
Nagłe włączenia i wyłączenia prądu lub inne zjawiska jak spadki
napięcia, piki zasilania czy brak stabilności sieci energetycznej,
złe zabezpieczenia prądowe, niewłaściwe przyłącza kablowe są
częstymi powodami awarii tomografów, co skutkuje wysokimi
kosztami napraw. Warto zatem podczas analizy zakupu czy wy-
miany tomografu na nowy dokładnie przeanalizować
warunki i aspekty techniczne związane z instalacją
i późniejszą prawidłową pracą nowo kupowanego
tomografu. Odpowiednia infrastruktura elektryczna
i wentylacyjno-klimatyzacyjna dla pracowni TK jest
bardzo istotnym elementem dla inwestycji, jakim jest
zakup czy wymiana tomografu. Warto zatem zwracać
dużą uwagę na aspekty techniczno-instalacyjne i póź-
niejsze warunki, w jakich pracować będą tomografy.
Wykorzystując wieloletnie doświadczenia oraz naj-
nowsze zdobycze techniki, producenci opracowali
serie skanerów tomografii komputerowej. Składa-
ją się na nie urządzenia konwencjonalne (16-, 32-,
64-, 80-, 128- i 256-, 320-warstwowe). Tomografy
Na jakie parametry techniczne Klient po-
winien zwrócić uwagę przy wyborze to-
mografu komputerowego?