vol. 5 1/2016 Inżynier i Fizyk Medyczny
18
artykuł
\
article
radioterapia
\
radiotherapy
i mimowolnych ruchów narządów wewnętrznych, które mogą
istotnie wpływać na dokładność otrzymanych informacji [8].
Rodzaj sekwencji oraz ich ścisła selekcja jest istotna ze wzglę-
du na konieczność skrócenia czasu badania rezonansem ma-
gnetycznym również ze względu na czas trwania wszystkich
procedur przygotowawczych do napromieniania. Szczególnie
w ośrodkach i pracowniach brachyterapii, w których przeprowa-
dza się dużą liczbę zabiegów z użyciem rezonansu magnetycz-
nego i planowaniem 3D, ważna jest optymalizacja czasu trwania
wszystkich etapów leczenia oraz wypracowanie algorytmu po-
stępowania z pacjentem poddanym takim procedurom.
Wprzypadku, gdy skanery CT i MRI znajdują się poza pracownią
brachyterapii, znaczącym utrudnieniem jest również transport
pacjentki z założonym aplikatorem. Odpowiedniemetody unieru-
chomienia aplikatora za pomocą tamponady pochwy zmniejszają
ryzyko jego przemieszczania się w trakcie transportu. Ruchomość
aplikatora względem objętości tarczowej należy uwzględnić
w planowaniu rozkładu dawki oraz ocenić, jeśli to możliwe, wy-
konując i porównując dodatkowe zdjęcia obrazowe bezpośrednio
po założeniu aplikatora oraz przed rozpoczęciem leczenia.
Podsumowanie
Wdrożenie nowych metod, technik czy urządzeń do rutynowej
praktyki to wyzwania stawiane fizykom medycznym wyma-
gające wprowadzenia i opracowania odpowiednich procedur
systemu zapewnienia jakości oraz algorytmów postępowania
personelu medycznego w nowej sytuacji. Obrazowanie metodą
rezonansu magnetycznego w brachyterapii jest źródłem wielu
istotnych informacji pozwalających na precyzyjne i indywidual-
ne obliczanie rozkładów dawek promieniowania. Pomimo licz-
nych trudności z wdrożeniem tej metody oraz wciąż niewystar-
czającej dostępności skanerów MRI zalety tej metody skłaniają
do jej intensywnego wykorzystania.
Literatura
1.
P. Georg, Ch. Kirisits, G. Goldner, W. Dörr, J. Hammer, R. Pötzi, D.
Berger, J. Dimopoulos, D. Georg, R. Pötter:
Correlation of dose–
volume parameters, endoscopic and clinical rectal side effects in
cervix cancer patients treated with definitive radiotherapy including
MRI-based brachytherapy
, Radioth. and Oncol., 91, 2009, 173-180.
2.
K. Serkies, J. Wejs-Maternik, Z. Tarnawska, J. Jassem:
Brachyte-
rapia raka szyjki macicy: czas na zmiany?
, Współczesna Onkolo-
gia, 10(9), 2006, 423-428.
3.
P. Georg, R. Potter, D. Georg:
Dose Effect Relationship For Late
Side Effects Of The Rectum And Urinary Bladder In Magnetic Re-
sonance Image-Guided Adaptive Cervix Cancer Brachytherapy
,
Int.
J. Radiation Oncology Biol. Phys., 82(2), 2012, 653-657.
4.
M. Gao, K. Albuquerque, A. Chi, I. Rusu:
3D CT-based volumetric
dose assessment of 2D plans using GEC-ESTRO guidelines for cervi-
cal cancer brachytherapy
, Brachytherapy, 9, 2010, 55-60.
5.
J. Dimopoulos, S. Lang, Ch. Kirisits:
Dose-Volume Histogram Pa-
rameters And Local Tumor Control In Magnetic Resonance Image-
Guided Cervical Cancer Brachytherapy
, Int. J. Radiation Oncology
Biol. Phys., 75, 2009, 56-63.
6.
K. Nkiwane, R. Potter, L. Fokdal:
Use of bladder dose points for
assessment of the spatial dose distribution in the posterior bladder
wall in cervical cancer brachytherapy and the impact of applicator
position
, Brachytherapy, 14, 2015, 252-259.
7.
L.E. van Heerden, O.J. Gurney-Champion, Z. van Kesteren, A.C.
Houweling, C. Koedooder, C.R.N. Rasch, B.R. Pieters, A. Bel:
Quantification of image distortions on the Utrecht interstitial CT/
MR brachytherapy applicator at 3T MRI
, Brachytherapy, 2015.
8.
J. Dimopoulos, P. Petrow, K. Tanderup, P. Petric:
Recommenda-
tions from Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO Working Group (IV):
Basic principles and parameters for MR imaging within the frame
of image based adaptive cervix cancer brachytherapy
,
Radioth.
and Oncol., 103, 2012, 113-122.
9.
Y. Kim, M. Muruganandham, J.M. Modrick:
Evaluation of ar-
tifacts and distortions of titanium applicators on 3.0-Tesla MRI:
feasibility of titanium applicators in MRI-guided brachytherapy
for gynecological cancer
, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 80, 2011,
947-955.
10.
T.P. Hellebust, Ch. Kirisits, D. Berger, J. Pérez-Calatayud, M. De
Brabandere:
Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC-
-ESTRO Working Group: Considerations and pitfalls in commissio-
ning and applicator reconstruction in 3D image-based treatment
planning of cervix cancer brachytherapy
, Radioth. and Oncol., 96,
2010, 153-160.
11.
A. De Leeuw, M. Moerland, Ch. Nomden, R. Tersteeg, J. Ro-
esink:
Applicator reconstruction and applicator shifts in 3D MR-
-based PDR brachytherapy of cervical cancer, Ina M. Jürgenliemk-
-Schulz
, Radioth. and Oncol., 93, 2009, 341-346.
reklama
