vol. 3 6/2014 Inżynier i Fizyk Medyczny
304
radiologia
\
radiology
artykuł naukowy
\
scientific paper
Na fotografii 10 przedstawiono obróbkę sekwencji CISS
w zakładce 3D. To przydatne narzędzie do zobrazowania pod-
stawy czaszki, które dedykowane jest do planowania leczenia.
Pozwala na dokładną ocenę kątów mostowo-móżdżkowych ze
względu na możliwość rekonstrukcji obrazu w dodatkowych
płaszczyznach.
Podsumowanie
Aparat rezonansu magnetycznego jest przydatnym narzędziem
w planowaniu leczenia promieniowaniem jonizującym. Pozwala
na obrazowanie zmian nowotworowych, których zdefiniowanie
za pomocą tomografu komputerowego byłoby utrudnione lub
niemożliwe. Instalacja tego aparatu w Zakładzie Radioterapii
jako elementu wyposażenia znacznie poprawia organizację pra-
cy, zwiększając jej wydajność. Pozwala na optymalne wykorzy-
stanie wyposażenia aparatu MR dedykowanego do planowania
leczenia. Jest to niewątpliwie kosztowne, ale bardzo przydatne
rozwiązanie poprawiające jakość leczenia radioterapeutyczne-
go. Bardzo ważnym elementem badań wykonanych za pomocą
metod rezonansu magnetycznego, jest możliwość wykonania
fuzji z badaniem przeprowadzonym metodą tomografii kompu-
terowej. Poprawnie wykonana fuzja tych dwóch badań obrazo-
wych powinna być podstawą planowania rozkładu dawki w ra-
dioterapii [9-11].
Literatura
1.
Siemens:
Podręcznik użytkownika, dane techniczne Aera
, Germa-
ny 2012.
2.
T. Piotrowski:
Wybrane zagadnienia dotyczące planowania lecze-
nia w radioterapii
,
3.
E. Trzebiatowska:
Praktyczny poradnik operatora Rezonansu Ma-
gnetycznego
, Wydawnictwo Medyk, Warszawa 2010.
4.
B. Pruszyński:
Diagnostyka obrazowa. Podstawy teoretyczne i me-
todyka badań
, PZWL, Warszawa 2000.
5.
J. Walecki, A. Ziemiański:
Rezonans magnetyczny i tomografia
komputerowa
, Springer PWN, Warszawa 1997.
6.
R. Halpert, P. Feczko:
Radiologia przewodu pokarmowego
, Wy-
dawnictwo Czelej, Lublin 2000.
7.
V.M. Runie:
Rezonans magnetyczny w praktyce klinicznej
, Elsevier
Urban & Partner, Wrocław 2007.
8.
Siemens:
Syngo MR D13 Instrukcja obsługi – Ortho – Izotropowe
obrazowanie 3D
, Erlangen, 2010-2012.
9.
L. Hawrylewicz:
Zastosowanie tomografu komputerowego w pla-
nowaniu rozkładu dawki w radioterapii
, Inżynier i Fizyk Medycz-
ny, 3, 2014,123-126.
10.
Ł. Dolla:
Wirtualna symulacja – nowy element procesu planowania
radioterapii
, Inżynier i Fizyk Medyczny, 3, 2014,169-174.
11.
W. Osewski:
Format DICOM –
Komunikacja pomiędzy systemami
diagnostyki obrazowej i planowania leczenia radioterapii
, Inżynier
i Fizyk Medyczny, 3, 2014, 221-225.
Bibliografia
1.
B. Pruszyński:
Radiologia – diagnostyka obrazowa
, PZWL, War-
szawa 1999, 2001, 2002.
2.
R. Kordka:
Onkologia
, Wydawnictwo Via Medica, Gdańsk 2007.
Najlepszą sekwencją do diagnostyki drobnych struktur, np.
nerwów czaszkowych, po podanym kontraście jest 3D TrueFISP
(
True Fast Imaging with Steady – State Precession
). Jego głównym
atutem jest efekt przesunięcia chemicznego, natomiast wadą
podatność na artefakty pasmowe w miejscach o zmniejszonej
jednorodności, np. różnego rodzaju implanty nadające się do
badania w rezonansie magnetycznym, np. tytanowa endoprote-
za biodra. Kolejną sekwencją jest sekwencja gradientowa wie-
lokrotnego echa zwana MEDIC (
Multi-Echo Data Image Combina-
tion
). Następuje tu łączenie 6 sygnałów echa, aby uzyskać jeden
obraz. Sekwencja MEDIC doskonale nadaje się do oceny obsza-
rów gdzie występują artefakty wynikające z przepływu płynów
[8]. CISS (
Constructive Interference in Steady State
) jest sekwencją
gradient echo stosowaną w planowaniu leczenia do oceny ner-
wów słuchowych. Jest to składowa dwóch sekwencji TrueFISP
(
True Fast Imaging with Steady – State Precession
) z różną warto-
ścią impulsu RF. Ma ona wysoki sygnał i dużą rozdzielczość ma-
trycy, co pozwala na ocenę drobnych struktur. Jest to sekwencja
T2 silnie zależna, która pozwala na ocenę nerwów znajdujących
się w środowisku płynowym.
Fot. 9
. Sekwencja SPACE IR (Sampling Perfection Application Contrasts Evolution
Inversion Recovery) stosowana w różnicowaniu istoty białej i szarej
Fot. 10
. Sekwencja CISS (Constructive Interference in Steady State) stosowana m.in.
do oceny podstawy czaszki. Badanie wykonane w tej sekwencji pozwala na dokładną
ocenę kątów mostowo-móżdżkowych. Ze względu na swoją izotropowość sekwen-
cja CISS pozwala na rekonstrukcję obrazu w dodatkowych płaszczyznach.
