Page 19 - IFM_201405_v9.indd

Inżynier i Fizyk Medyczny 5/2014 vol. 3 233
artykuł / article radiologia / radiology
Obecnie system Sonalleve MR-HIFU używany jest pod kątem
dwóch zastosowań: termoablacji mięśniaków macicy oraz ter-
moablacji (leczeniu bólu) przerzutów do kości. Pod kątem apli-
kacji dostępne są dedykowane pakiety oprogramowania (mają-
ce certyfikat CE).
Program użytkowy Sonalleve Uterine zapewnia wsparcie w le-
czeniu niezłośliwych nowotworówmacicy u kobiet w wieku przed-
lub okołomenopauzalnym. W oprogramowaniu do planowania
dostępne są typy komórek terapeutycznych zoptymalizowane do
ablacji mięśniaków macicy oraz specjalne typy komórek dla włók-
niaków o wysokiej perfuzji, zwiększając odsetek pacjentek, które
mogą skorzystać z takiego typu leczenia. Dla systemu MR pod ką-
temdiagnostyki i przeprowadzenia zabiegu znajdują sięwzestawie
karty ExamCards ze zoptymalizowanymi protokołami.
Zabieg wykonywany jest jako procedura jednodniowa, bez
hospitalizacji oraz bez zwolnienia lekarskiego (tylko na dzień
przeprowadzenia zabiegu). Jest to niezwykle istotne z punktu
widzenia kobiet aktywnych zawodowo.
Co bardzo ważne, zabiegi termoablacji ultradźwiękowej dzięki
nieinwazyjności mogą być szansą dla kobiet planujących zajście
w ciążę. Zarówno tradycyjne zabiegi usuwaniamięśniaków, jak i ter-
moablacjaRFpozostawiają blizny uniemożliwiającedonoszenie cią-
ży. Obecnie udokumentowanych jest ponad 250 porodów u kobiet
po zabiegach termoablacji ultradźwiękowej. Problem bezpłodno-
ści może więc być skutecznie rozwiązany przy pomocy MR-HIFU.
Kolejną aplikacją jest zastosowanie MR-HIFU w paliatywnym
leczeniu dolegliwości bólowych związanych z przerzutami do
kości. Pakiet Sonalleve Bone ze względu na konieczność ukła-
dania pacjentóww różnych pozycjach (przerzuty mogą występo-
wać prawie wszędzie w układzie kostnym) zawiera przedłużony
blat stołu oraz zestaw środków pomocniczych i materaców do
pozycjonowania pacjenta. Dla konsol Sonalleve oraz dla konsoli
rezonansu dostępne są zoptymalizowane protokoły ablacji do
ablacji struktur kostnych oraz karty ExamCards do obrazowania
i monitorowania temperatury.
Pacjenci przestają odczuwać ból bezpośrednio po zabiegu,
jeszcze na stole do termoablacji. Poprawia to w ogromny spo-
sób jakość ich życia. Jednorazowy zabieg trwale „wyłącza” ból
i pacjent może funkcjonować bez leków przeciwbólowych.
Oprócz dedykowanych aplikacji opisanych powyżej, syste-
my HIFU mogą być też stosowane do zabiegów hipertermii, czyli
miejscowego podgrzewania tkanek przed tradycyjnymi metodami
leczenia onkologicznego: chemioterapii i radioterapii. Podniesie-
nie temperatury guza zwiększa znacząco efektywność leczenia,
można więc stosować niższe dawki lub przy tych samych uzyskiwać
nieporównywalnie lepsze efekty. Hipertermia znana jest od dawna,
niemniej nie istniało dotychczas narzędzie do nieinwazyjnego i bar-
dzo precyzyjnego podgrzewania tkanek wewnątrz ciała pacjenta.
W niedługiej przyszłości pojawią się nowe aplikacje kliniczne
wykorzystujące technologię HIFU. Bardzo zaawansowane prace
trwają nad zastosowaniami termoablacji ultradźwiękowej do
sonikacji guzów prostaty i piersi. Ze względu na specyfikę anato-
miczną wymagają one jednak stosowania dedykowanych prze-
tworników ultradźwiękowych i zabiegi nie są wykonywane przy
użyciu stołu do termoablacji.
Zupełnie nowatorską techniką będzie terapia lekowa (Drug De-
livery), w której leki uwalniane są z kapsułek liposomowych, wraż-
liwych na podwyższoną temperaturę, w precyzyjnie określonym
miejscu. Podobnie jak w hipertermii, obszar guza podgrzewany
jest o kilka stopni. Po wstrzyknięciu leku do krwioobiegu trafia
on do obszaru o podwyższonej temperaturze powodującej roz-
pad kapsułek liposomowych. W objętości guza uwalniany jest lek
oraz znacznik (środek kontrastowy), który pozwala na śledzenie
i ilościową ocenę dystrybucji farmaceutyków. Terapia lekowa mi-
nimalizuje tym samym szkodliwy wpływ chemioterapii na zdrowe
tkanki organizmu oraz intensyfikuje działanie terapeutyczne.
Podsumowanie
Obecnie na świecie pracuje około 200 pracowni przeprowadza-
jących zabiegi termoablacji ultradźwiękowej pod kontrolą syste-
mów MR i niespełna 500 pracowni ogółem przeprowadzających
zabiegi termoablacji przy użyciu ultradźwięków wysokiej mocy.
Liczba ta dynamicznie rośnie ze względu na atrakcyjność tego typu
zabiegów, ze względu na nieinwazyjność, bezbolesność, skutecz-
ność i brak konieczności hospitalizacji. Dodatkowym argumentem
dla termoablacji mięśniakówmacicy jest kwestia płodności.
Wkrótce w Polsce zostanie otwarta pierwsza pracownia So-
nalleve MR-HIFU, która dołączy do grona wiodących placówek
europejskich i światowych.
Zainteresowanym większą ilością informacji na temat HIFU
polecam strony internetowe Philips:http://www.medical.phi-
lips.com/pl_pl/products/mri/systems/sonalleve.