Page 44 - IFM_201405_v9.indd

vol. 3 5/2014 Inżynier i Fizyk Medyczny 258
radioterapia \ radiotherapy artykuł naukowy \ scientific paper
akcelerator. Wynikiem takiej analizy (przykładowo prezentowa-
nej na fotografii 11) jest porównanie rozkładów dawek: zapla-
nowanego i zmierzonego w kategoriach różnic bezwzględnych/
procentowych dawek oraz kryterium gamma, naniesionych na
trójwymiarowy obraz tomograficzny pacjenta. Procedura taka
umożliwia wskazanie w pacjencie obszarów o największych nie-
zgodnościach rozkładu dawki, co ułatwia podjęcie decyzji o skie-
rowaniu planu do realizacji w oparciu o lokalizację miejsc tych
niezgodności (target, OAR, bliskość OAR, external).
Podsumowanie
Zobrazowany w publikacji schemat realizacji sposobu lecze-
nia nowotworów piersi został z powodzeniem wprowadzony
do użytku klinicznego w Zakładzie Radioterapii NU-MED CDi-
TO Katowice. Technika kwalifikuje się do zastosowania w prak-
tyce, niezależnie od wielkości piersi, lokalizacji guza czy dłu-
gości w osi długiej (Y) napromienianej ściany klatki piersiowej
(Tabela 2). Omówiona metoda gwarantuje dobry rozkład dawki
i jej jednorodność w obszarze tarczowym oraz w regionalnych
węzłach chłonnych, przy jednoczesnym oszczędzaniu struktur
ryzyka, co kwalifikuje ją do zastosowania w codziennej prakty-
ce klinicznej.
Literatura
1. M. Scorsetti at all: Phase I-II study of hypofractionated simulta-
neous integrated boost using volumetric modulated arc therapy for
adjuvant radiation therapy in breast cancer patients: a report of fe-
asibility and early toxicity results in the first 50 treatments, Radiat.
Oncol., 28(7), 2012, 145-145.
2. A. Sakumi at all: Single-arc volumetric modulated arc therapy
planning for left breast cancer and regional nodes, J. Radiat. Res.,
53(1), 2012, 151-153.
3. A. Alexander at all.: Comparison of modulated electron radiothe-
rapy to conventional electron boost irradiation and volumetric mo-
dulated photon arc therapy for treatment of tumour bed boost in
breast cancer, Radiother. Oncol., 2011, 100(2), 253-258.
4. C.C. Popescu at all: Volumetric modulated arc therapy improves
dosimetry and reduces treatment time compared to conventional
intensity-modulated radiotherapy for locoregional radiotherapy of
left-sided breast cancer and internal mammary nodes, Int. J. Ra-
diat. Oncol. Biol. Phys., 76(1), 2010, 287-295.
5. K. Bzdusek at all: Development and evaluation of an efficient
approach to volumetric arc therapy planning, Med. Phys., 36(6),
2009, 2328-2339.
6. M. Rao at all: Comparison of Elekta VMAT with helical tomothera-
py and fixed field IMRT: plan quality, delivery efficiency and accura-
cy, Med. Phys., 37(3), 2010, 1350-1359.
7. A. Michalski at all: Inter- and intra-fraction motion during radia-
tion therapy to the whole breast in the supine position: a systema-
tic review, J. Med. Imaging Radiat. Oncol., 56(5), 2012, 499-509.
8. Z.W. Liao at all: Accelerated partial breast irradiation: Use of four-
dimensional CT for target localization and assessment of intrafrac-
tional motion, Oncol. Res., 18(10), 2010, 503-507.
9. K. Otto at all: Volumetric modulated arc therapy – IMRT in single
gantry arc., Med. Phys., 35(1), 2008, 310-317.
10. J.L. Bedford: Treatment planning for volumetric modulated arc
therapy, Med. Phys., 36(11), 2009, 5128-5138.
11. P. Mancosu at all.: Total monitor units influence on plan quality
parameters in volumetric modulated arc therapy for breast case,
Phys. Med., 30(3), 2104, 296-300.
12. B. Lee at all: Radiotherapy-induced secondary cancer risk for bre-
ast cancer: 3D conformal therapy versus IMRT versus VMAT, J. Ra-
diol. Prot., 34(2), 2014, 325-331.
13. Y. Abo-Madyan at all: Second cancer risk after 3D-CRT, IMRT and
VMAT for breast cancer, Radiother.Oncol., 110(3), 2014, 471-476.
14. M. Pasler at all: Node-positive left-sided breast cancer: does VMAT
improve treatment plan quality with respect to IMRT?, Strahlen-
ther Onkol., 189(5), 2013, 380-386.
15. H. Rodney Withers at all: Treatment volume and tissue tolerance ,
Int. J. of Rad. Oncol. Biol. Phys., 14(4), 1998, 751-759.
16. SM.Bentzenatall: QuantitativeAnalysesofNormalTissueEffects inthe
Clinic (QUANTEC), Int. J. of Rad. Oncol. Biol. Phys., 26(3), 2010, 3-9.
17. B. Emami at all: Tolerance of normal tissue to therapeutic irradia-
tion, Int. J. of Rad. Oncol. Biol. Phys., 21(1), 1991, 109-122.
18. [18] V. Casanova Borca et al.: Dosimetric characterization and use
of GAFCHROMIC EBT3 film for IMRT dose verification, Journal of
Applied Clinical Medical Physics, 14(2), 2013, 158-171.
Fot. 11 Compass (IBA-Dosimetry GmbH) – analiza zgodności rozkładu dawek SPL i rozkładu pomiarowego w kategoriach różnic dawek (a) z wizualizacją przestrzenną
segmentów wiązek, oraz w kategorii kryterium γ (b) w różnych projekcjach