Page 46 - IFM_201405_v9.indd
Basic HTML Version
vol. 3 5/2014 Inżynier i Fizyk Medyczny
260
artykuł
\
article
kardiologia
\
cardiology
Zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) sta-
nowi przyczynę 50 tysięcy hospitalizacji rocznie,
a śmiertelność wewnątrzszpitalna w jego prze-
biegu wynosi pomiędzy 6 a 12%. Do dużej liczby
zgonów dochodzi jednak jeszcze w warunkach
przedszpitalnych.
Podstawową metodą postępowania w zawale
serca z uniesieniem odcinka ST jest przywrócenie
przepływu wieńcowego przez niedrożne naczynie,
czyli tzw. terapia reperfuzyjna. Głównym sposo-
bem leczenia jest obecnie pierwotna angiopla-
styka wieńcowa (PCI). Podstawowym warunkiem
powodzenia terapii, a co za tym idzie, przeżycia
pacjenta i poprawy rokowania, jest jej odpowiednio
szybkie wdrożenie. Czas opóźnienia leczenia to
jeden z głównych czynników, od których zależy
śmiertelność oraz wyniki leczenia STEMI. Czas od
momentu pierwszego kontaktu medycznego, jakim
jest najczęściej przyjazd zespołu ratownictwa me-
dycznego, do momentu reperfuzji (tzw. opóźnienie
systemowe) nie powinien przekraczać 90 minut.
Najważniejsze czynniki, od których zależy redukcja
czasu opóźnienia systemowego, to jak najszybsze
rozpoznanie zawału na podstawie charakterystycz-
nego zapisu elektrokardiograficznego (EKG) oraz
transport pacjenta do referencyjnego ośrodka
kardiologicznego wyposażonego w pracownię kar-
diologii inwazyjnej, z pominięciem szpitali rejono-
wych, w których nie ma możliwości podjęcia terapii
reperfuzyjnej.
Według aktualnych wytycznych Europejskiego
Towarzystwa Kardiologicznego ESC (
The European
Society of Cardiology
) dotyczących postępowania
w ostrym zawale serca z przetrwałym uniesieniem
odcinka ST, idealny model systemu ratownictwa
medycznego to taki, w którym istnieje możliwość
Znaczenie teletransmisji EKG
w leczeniu zawału serca
i innych stanów nagłych w kardiologii
Kamila Wojtas, Arkadiusz Derkacz
Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Zawodowych i Nadciśnienia Tętniczego,
Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50-556 Wrocław, tel. +48 71 736 40 00, e-mail:
Choroby układu krążenia stanowią główną przyczynę zgonów dorosłej populacji
na świecie. Choroba niedokrwienna serca, której najpoważniejszą kliniczną pre-
zentacją jest ostry zawał mięśnia sercowego, przyczynia się do ponad 7 milionów
zgonów rocznie. W krajach europejskich na zawał serca umiera co szósty męż-
czyzna i co siódma kobieta. Według aktualnego raportu Państwowego Zakładu
Higieny dotyczącego sytuacji zdrowotnej ludności Polski, w 2010 roku z powodu
chorób układu krążenia zmarło w Polsce ponad 17 tysięcy osób – 10% to zgony
spowodowane zawałem serca. Z danych Ogólnopolskiego Rejestru Ostrych Ze-
społów Wieńcowych wynika, że rocznie w Polsce dochodzi do 140 tysięcy hospi-
talizacji spowodowanych ostrym zespołem wieńcowym.
